مذكرات طبيبة

 breathlessness أو ضيق التنفس يعني الشخص بيجي بيشتكي من أنه ماقادر ياخد نفس الأيام دي بنخاف من الكرونا لكن لو كنا في الأيام العادية المفروض نشوف شنو؟ أو بعبارة أصح اللي بيقلقنا شنو ونخاف من شنو؟ worrying features are:  RR >30 يعني لمن نجي نحسب معدل نفسه في دقيقة حنلاقيه أعلى من 30   sat <92 تشبع الأوكسجين في الدم اقل من 92 ودا بيتحسب بالأوكسيميتر oxymeter chest pain وجع في صدره واسبابها كتير أكتر حاجة بخاف منها هنا ال MI, PE  exhaustion المريض واضح انه مجهد  inability to complete sentence ماقادر يكمل كلامه كلمتين وسكت silent chest ما بتسمع حاجة بالسماعة ودا life threatening اخاف من الasthma systolic BP <100 

لو المريض اتشخص ب cirrhosis and portal hypertension  المسكنات التابعة لل NSAID  لا يجب أن تستخدم زي البروفين و الفولتارين وغيرها ولازم تستبدل بأنواع تانية لأنها بتخلي المريض عرضة للنزيف خصوصا أن مرضى الكبد في حالة التليف بيكون عندهم دوالي المريء 

سحبت ولأول مرة تحليل لغازات الدم 

بسم الله الرحمن الرحيم في البداية قررت إني أكتب العناوين بكلمات وليس  بالأرقام  اليوم كان طويلا ومليء بالأحداث السيئة  أولا سأبدأ بالحدث السيء هاتفي تعطلت شاشته بشكل مفاجئ  وأنا دوامي ينتهي الثامنة مساء هل تتخيلون غير أني لم أحضر أي شيء لأملأ به وقت فراغي هناك حسنا هنا انتهى الحدث السيء سأبدأ يومي معكم الآن  بداية اليوم كان الروتين لكل يوم قياس الضغط والنبض الخ.. لكل مريض في العادة هذا يحصل بعد المرور على المرضى ورؤية الحالات سواء القديمة لمتابعة الحالة والتعديل إن لزم على الأدوية أو الحالات الجديدة التي دخلت اليوم السابق وهنا تكمن فائدة اليوم كله.. قمنا بقياس غازات الدم كالعادة الجديد هذا اليوم هو البزل paracentesis (  البَزل أو الإفراغ أو البَط هو شكل من أشكال الإجراءات التي تتم لأخذ العينات من السوائل في الجسم) قبل الإجراء قمنا بقياس الضغط وبعد إمتلاء الكيس قمنا بقياسه أيضا للتأكد من أنه مستقر عملت ال GCS  الجلاسكو لمريض كان اليوم السابق كلى وشك الدخول في غيبوبة كبدية واليوم الحمدلله كانت حالته...

بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله  كان أكثر ازدحاما من الأيام السابقة اليوم حضرت المرور مع النواب  تعلمت أن أثق بنفسي أكثر وأن لا أخاف قول الجواب خشية الخطأ لأنه في تلك اللحظة حينما تكلمت لم يلمني أحد  كان عندي محاضرة في نفس الوقت لكني لست نادمة على وضع المرور مع النواب أولا ثم المحاضرة خصوصا أنها تتكلم عن تشخيص الانيميا وهو موضوع ليس بذاك الصعوبة بالنسبة للحالات معظمها معقدة وهذا ما أحتاج أن أتعود على سماعه ورؤيته  فهذا ما سيوسع مدركي الطبي قامت النائبة بمراجعة ملفات المرضى وجعلتني مسؤلة عن مريض بمرض جريفس graves disease وأخبرتني بأشياء لأقوم بتذكيرها بها لاحقا  محتاجة أجيب مفكرة أكتب فيها الجرعات والعلاجات للحالات التي أقابلها أحفظها على هذا الأساس إن شاء الله والله الموفق

بسم الله الرحمن الرحيم هذا يومي الثاني  اكتشفت فيه أن عدد ساعات عملي في الاسبوع تساوي خمسين ساعة! قارنتها بأمريكا فوجدتها 40-45 ساعة اسبوعيا فرق كبير عدا قياس الضغط وتحليل الغازات في الدم لم أرى جديدا حتى الآن شفت حالات متشخصة  ورم في الغدتين فوق الكلوية مريض سكري وجاي بمضاعفات شخص عنده أنيميا منجلية  وبس  . . . . يوم جديد لا يحضرني شي  عدا ذاك المشهد مشهد محاولتنا لإنقاذ ذلك الشخص لكنه قدر الله الله يرحمه ويغفر له

وبدأنا بحمد الله  اليوم هو أول يوم لي كطبيبة امتياز وغدا بإذن الله سيبدأ العمل الجاد الإثنا عشر ساعة وال 36 ساعة أسبوعيا الطوارئ  والنايت شيفت  كلها جديدة علي  سأقضي شهرين في الباطنة  وسأكتب هنا ما يحصل في يومي قد لا أقوى على السرد اليومي بالأخص أيام اللونج (12 ساعة) حينها سأكتب كل يومين أو ثلاثة ان شاء الله وأراكم بخير...